— системное воспалительное сосудистое заболевание с преимущественным
поражением артерий мышечного типа, а также вен. Этиология и патогенез
неизвестны. Предполагается аллергическая реакция на разнообразные
воздействия. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 30~45 лет,
имеющих длительный стаж курения.
Симптомы, течение. Заболевание начинается постепенно с мигрирующего тромбофлебита,
чувства быстрой утомляемости и тяжести в ногах, особенно в икроножных
мышцах при ходьбе, парестезии. В дальнейшем развивается перемежающаяся
хромота, и наконец, боль в конечностях, которая остается и в покое,
особенно ночью. Объективно отмечается снижение пульсации на артериях
нижних конечностей, позже пульсация исчезает. Довольно рано появляются
трофические расстройства на пораженных конечностях, а затем и
ишемические некрозы. Иногда заболевание приобретает характер системного
процесса с вовлечением коронарных, церебральных, брыжеечных артерий с
развитием ишемических явлений соответственно в зоне питания той или
иной артерии. Отмечают ухудшение общего состояния, субфебрилитет, повы
шение показателей воспалительной активности, в частности СОЭ. Течение
хроническое с обострениями и ремиссиями, но неуклонно прогрессирующее,
с усугублением ишемических явлений. При системном процессе возможно
развитие инфаркта миокарда, ишемического инсульта, некроза кишечника и
других заболеваний, отягощающих прогноз. С диагностической целью
применяют артериографию.
Лечение. Необходимы полный
отказ от курения, прогулки пешком по 1530 мин 2 раза в сутки.
Медикаментозная терапия включает использование антиагрегантов
(пентоксифиллина 1200 мг в сутки, аспирин 100-150 мг в сутки,
тиклопидина 250 мг 2 раза в сутки), антагонисты кальция
(пролонгированные формы нифедипииа, верапамила), ферментативные
средства (флогэнзим, вобэнзим) и др.
