Этиология, патогенез. Аллергические поражения органов пищеварения
бывают пищевого, лекарственного, бактериального и прочего
происхождения. Пищевая аллергия наблюдается при употреблении в пищу
определенных, нередко сезонных продуктов: некоторых овощей, фруктов,
ягод, грибов, редких морских и рыбных продуктов. Аллергия может
развиваться также после приема лекарств (и попадания в организм других
химических веществ), обладающих высокими сенсибилизирующими свойствами
(антибиотики, сульфаниламидные препараты, гидразины, атофан,
производные пиразолона и др.). Возможно аллергическое поражение
пищеварительной системы при ингаляционном поступлении в организм
некоторых аллергенов: пыльцы цветов, пыли и паров некоторых химических
веществ. Аллергенами могут быть также белковые антигены, образующиеся
при распаде бактерий, паразитирующих в желудочно-кишечном тракте
простейших, гельминтов. Аллергические реакции могут провоцироваться
психическим состоянием больного, метеорологическими факторами, у женщин
обострение симптомов может быть связано с менструальным циклом.
Аллергические поражения органов пищеварения могут быть острыми и
хроническими, протекать приступообразно с более или менее длительными
интервалами полного отсутствия симптомов. Аллергическое поражение
желудочно-кишечного тракта может проявляться регионарными отеками (типа
отека Квинке), участками гиперемии слизистой оболочки, петехиями и
более крупными геморрагиями; может наблюдаться увеличение лимфатических
узлов брюшной полости. Аллергическое поражение печени встречается в
виде холестатического, реже паренхиматозного гепатита и жировой
дистрофии печени, в особо тяжелых случаях — со множественными
массивными некрозами печеночной паренхимы; иногда имеет место
гранулематозный гепатит. Симптомы, характерные для поражения органов
пищеварения, довольно редко выходят на первое место в общей клинической
картине аллергической реакции. При поражении пищевода наблюдаются
дисфагия и загрудинная боль, обычно при глотании. Поражение
желудочно-кишечного тракта проявляется болью в животе, иногда острыми
абдоминальными кризами, симулирующими острые хирургические заболевания
брюшной полости. Могут наблюдаться желудочно-кишечные кровотечения.
Поражение печени проявляется ее увеличением, желтухой, изменением
функциональных биохимических показателей (бромсульфале-иновой реакции,
аминотрансфераз, белковых фракций, белковых осадочных проб и др.).
Тяжелые случаи — с массивным некрозом печеночной паренхимы — протекают
очень остро и заканчиваются печеночной недостаточностью и гибелью
больного в несколько дней.
Диагноз
устанавливают на основании других аллергических проявлений и четкой
связи во многих случаях с определенным фактором, заставляющим
заподозрить аллергическую природу заболевания (прием некоторых
лекарств, употребление таких продуктов, как клубника, апельсины, икра,
крабы и др.). Значительная эозинофилия крови также позволяет
предположить аллергическую природу заболевания.
Лечение.
Необходимо устранить аллерген, назначить щадящую диету (стол № 1-1 а
при поражении желудочно-кишечного тракта и № 5а-5 при поражении
печени). Проводят десенсибилизирующую терапию. В тяжелых случаях, не
поддающихся обычной терапии, назначают глюкокортикоиды.
