термин, принятый для обозначения артритов, развивающихся после
инфекций, но не обусловленных попаданием инфекционного агента в полость
сустава. Обычно реактивные артриты носят иммунокомплексный характер, т.
е. возникают вследствие нарушений иммунитета у генетически
предрасположенных лиц изза недостаточной утилизации комплексов
антигенантитела макрофагальной системой. Реактивные артриты могут
развиваться после многих инфекций (бактериальных, вирусных и др.)
независимо от их тяжести, но чаще — после энтероколитов, вызванных
иерсиниями, и инфекций мочевых путей, обусловленных хламидиями. Артрит
обычно развивается через 1-2 нед после перенесенной кишечной или
мочеполовой инфекции. Число пораженных суставов, как правило, невелико,
артрит чаще несимметричен. Преимущественно воспаляются суставы нижних
конечностей, особенно пальцев стоп, где также развивается
периартикулярный отек, распространяющийся на весь палец, и синюшная или
багровосинюшная окраска кожи (палец становится похожим на сосиску или
редиску). Помимо артритов, характерно развитие энтезопатий — воспаления
сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной
области. У отдельных больных возможны боли в области позвоночника. Во
многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до
нескольких недель), проходит самостоятельно, но у некоторых больных
может задерживаться на больший срок и даже стать хроническим. Иногда
отмечаются внесу ставные проявления: поражения кожи чаще в виде псориазоподобной сыпи,
слизистых оболочек полости рта (эрозии), наружных половых органов
(баланогюстит, вагинит), глаз (конъ юнктивит), а также сердца
(миокардит, перикардит), периферической нервной системы (неврит) и др.
При сочетании уретрита,
конъюнктивита и артрита диагностируют синдром Рейтера. Лечение проводят
в основном нестероидными противовоспалительными препаратами
(индометацин, ортофен и др.); при необходимости применяют
внутрисуставное введение глюкокортикоидов. При признаках инфекции,
подтвержденных микробиологически, показаны соответствующие
антибактериальные средства (при иерсиниозе и хламидиозе — обычно тетрациклин по 2 г в сутки в течение 10 дней). При затяжном течении проводят плазмоферез.
