— одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся
резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы
циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к
сердцу, падению артери алыгого и венозного давления, гипоксии мозга и
угнетению жизненных функций организма. Причины: острые инфекции
(брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др.), острая
кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы (опухоли,
сирингомиелия и др.), экзогенные интоксикации (отравления окисью
углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и
эпидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение кровц
(передозировка некоторых лекарственных средств — ганглиоблокаторов,
инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острые заболевания органов
брюшной полости (перитонит и др.). Коллапс может быть осложнением
острого нарушения сократительной функции миокарда, объединяемого
понятием «синдром малого сердечного выброса», который возникает в
остром периоде инфаркта миокарда, при резко выраженной тахикардии,
глубокой брадикардии, нарушениях функциисинусового узла и др. Имеются
различия между понятиями «коллапс» и «шок». Шоком в отличие от коллапса
называют реакцию организма на сверхсильное, особенно болевое,
раздражение, сопровождающуюся более тяжелыми расстройствами жизненно
важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания,
обменных процессов и часто выделительной функции почек.
Симптомы.
Большей частью внезапно развиваются ощущения общей слабости,
головокружение, больной жалуется на зябкость, озноб, жажду; температура
тела снижена. Черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы
и слизистые оболочки бледны с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда
все тело покрыто холодным потом, малый и слабый пульс, обычно
учащенный, вены спавшиеся, АД понижено. Сердце не расширено, тоНы его
глухие, иногда аритмичные, дыхание поверхностное, учащенное, но,
несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко
расположенной головой. Диурез снижен. Сознание сохранено или затемнено,
к окружающему больной безучастен, реакция зрачков на свет вялая,
наблюдаются тремор пальцев рук, иногда судороги. Объем циркулирующей
крови всегда снижен, часто определяются декомпенсированный
метаболический ацидоз, гематокрит повышен. Дифференциальный диагноз
проводят с обмороком, при котором функциональные нарушения выражены
значительно слабее, АД нормальное, а также с сердечной
недостаточностью, отличающейся от коллапса ортопноэ, увеличением объема
циркулирующей крови, нормальным АД. Лечение неотложное. В зависимости
от причины — остановка кровотечения, удаление из организма токсических
веществ, применение специфических антидотов, устранение гипоксии и др.
Больного согревают, укладывают с приподнятыми ногами. Проводится*
трансфузия кровезаменителей (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин,
солевые растворы) и лишь по строгим показаниям — компонентов крови. При
недостаточном эффекте добавляют 12 мл 1% раствора мезатона или капельно
1 мл 0,2% раствора норадреналина (при геморрагическом коллапсе
вазоирессорные препараты применяют только после восстановления объема
крови). При ацидозе в/в вводят растворы гидрокарбоната натрия (50-100
мл 8,4% раствора или 100-200 мл 4,5% раствора). При синдроме малого
сердечного выброса применяют антиаритмические препараты (если ои
обусловлен аритмией), допамин (капельно в/в 25 100-200 мг в 5% растворе
глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия), экстренную
электрокардиостимуляцию и др.
Прогноз определяется причиной коллапса и степенью сосудистых расстройств.
