— редкое заболевание, характеризующееся расширением лимфатических
сосудов и повышенной проницаемостью кишечной стенки, значительной
потерей белка через желудочно-кишечный тракт. Первичная экссудативная
энтеропатия наблюдается в основном у лиц молодого возраста. Вторичная
энтеропатия развивается в связи с заболеваниями желудка
(гипертрофическим гастритом), кишечника (при хроническом энтерите, целиакии, болезни Крона, болезни Уипла, неспецифическом язвенном колите
и др.), при циррозе печени и др. При первичной экссудативной
гипопротеинемической энтеропатии определенное значение имеют семейная
предрасположенность, сенсибилизация организма.
Симптомы, течение. Заболевание характеризуется поносом,
гипопротеинемическими отеками. В тяжелых случаях развивается общее
истощение. Нередки гипохромная анемия, незначительный лейкоцитоз с
наклонностью к лимфопении. Гипопротеинемия отмечается в основном за
счет снижения содержания альбуминов и гамма-глобулинов;
гипохолестеринемия; гипокальциемия. В испражнениях повышено содержание
нейтрального жира, жирных кислот и мыл. Специальные лабораторные методы
исследования обнаруживают повышенное содержание белка в тонкокишечном
секрете и повышенное выделение его с испражнениями. Радиоизотопное
исследование экскреторной функции тонкой кишки позволяет определить
увеличение радиоактивности фекалий и быстрое снижение радиоактивности
крови после в/в введения сывороточного альбумина, меченного хромом-51,
т. е. подтверждает повышенную потерю белка из организма через кишечник.
В биоптатах из слизистой оболочки кишки наблюдаются характерное
расширение лимфатических сосудов, воспалительная инфильтрация ткани. В
расширенных лимфатических сосудах и синусах мезентериальных
лимфатических узлов — липофаги, содержащие в цитоплазме микрокапельки
жира. Дифференциальный диагноз проводится с энтеритами, энтероколитами,
а также спру, целиаки-ей. С достоверностью установить диагноз
экссудативной энтеропатии позволяет энтеробиопсия. Заболевание
протекает хронически и медленно прогрессирует. Больные подвержены
интеркуррентным инфекциям (пневмонии, гнойные инфекции, ангины
и т. д.), которые могут послужить причиной их гибели. Лечение в период
обострения проводят в стационаре. Назначают механически и химически
щадящую диету с повышенным содержанием белка, витаминов, ограничением
жидкости, поваренной соли и жира. По показаниям проводится
заместительная терапия белковыми препаратами, витаминами, препаратами
кальция, железа. При отеках одновременно с переливаниями плазмы и
различных белковых препаратов применяют диуретические средства,
верошпирон.
