— воспалительное заболевание суставов у больных псориазом.
Этиология, патогенез
неясны. Артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, однако
полного параллелизма между выраженностью и течением кожного и
суставного синдромов нет. Артрит может задолго предшествовать кожным
высыпаниям или иметь место при единичных псориатических бляшках.
Симптомы, течение.
Чаще"встречается вариант болезни, напоминающий ревматоидный артрит.
Отличительными особенностями псориатического артрита являются:
несимметричный характер поражения суставов, нередко наличие над
пораженным суставом багровосинюшной окраски кожи (при вовлечении
суставов пальцев часто развивается периартикулярный отек, захватывающий
весь палец — «палец в виде сосиски»), часто наличие сакроилеита, а в
ряде случаев поражение других отделов позвоночника (спондилит),
напоминающее болезнь Бехтерева. Намного реже встречается специфичный
для этого заболевания вариант, протекающий как полиартрит с преимуще
ственным поражением дистальных межфаланговых суставов кистей, быстро
прогрессирующей костнохрящевой деструкцией и развитием значительных
деформаций — так называемый мутилирующий (обезображивающий) артрит.
Течение псориатического артрита обычно хроническое с периодами
обострений и субремиссий, которые могут совпадать с обострениями и
ремиссиями псориаза.
У некоторых больных артриты бывают острыми, скоропреходящими,
имитирующими ревматический или подагрический артрит. При псориатическом
артрите иногда наблюдаются признаки поражения глаз (ириты), миокарда
(миокардит), нижних отделов мочевьшодящих путей (уретрит и др.), а
также развитие амИлоидоза. Изменения в крови, по данным лабораторных
исследований, неспецифичны, ревматоидный фактор в крови отсутствует.
Рентгенологические изменения в суставах напоминают таковые при
ревматоидном артрите, однако околосуставной остеопороз выражен меньше,
а также имеется склонность к развитию периостальных реакций и небольших
костных пролифератов по краям головок и дистальных отделов фаланг
пальцев. Для мутилирующего артрита характерно развитие остеолиза
фаланг, анкилозов и подвывихов.
Лечение. Применяют
различные нестероидные противовоспалительные средства (например,
индометацин по 2550 мг 3 раза в сутки), внутрисуставное введение
глюкокортикоидов. При отсутствии достаточного положительного эффекта
проводят курс плазмафереза, применяют также кризанол (как при
ревматоидном артрите), а и случае значительных кожных изменений —
метотрексат (5 мг в неделю и более).
